"SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCIÓN"
 
DATOS PERSONALES
Nombre: *
Fecha de registro: 19-02-2019
Apellido paterno:

*
Fecha de nacimiento:
Apellido materno: *
Sexo:
Edad:
Lugar de nacimiento:
Email: *
Estado de nacimiento:
Celular:
En caso de emergencia
llamar a: (Sólo se usará
en caso de no localizar
al estudiante.)*
Estado civil:
Teléfono local: *
Lada    Teléfono		 Email: *
Teléfono móvil: *
Lada    Teléfono		  
Número de dependientes
económicos:		 Número de hijos:
¿Tiene algún padecimiento
o enfermedad crónica?
Especificar cuál:		  
¿Tiene alguna discapacidad?  
¿Cuenta con acceso propio
a internet?		  
¿Cuenta con equipo propio
de cómputo? 		 

DATOS DE RESIDENCIA
Domicilio:
*
(Calle, Núm ext, Núm int, Colonia)
 
Teléfono:
(Lada, Número, Extensión)
País:
Estado:
*
 
Municipio:
Código postal:

 

DATOS ACADÉMICOS O PROFESIONALES
Escolaridad máxima: *    
Nombre de la escuela:    
Municipio:    
Estado:    
Nombre del último programa
de estudio que cursó:		    
Aproximadamente, ¿cuánto tiempo tiene sin realizar estudios?    

 

¿USTED TRABAJA ACTUALMENTE?
*
Número de horas formales que dedica a su(s) empleos:
Número de días a la semana que descansa de su(s) empleos:
DATOS LABORALES (Solo si actualmente esta laborando)
Institución, empresa o entidad de trabajo: * solo si trabaja actualmente  
Años de antigüedad:  
Domicilio:
(Calle, Núm ext, Núm int, Colonia)
 
Teléfono:
(Lada, Número, Extensión)
País:
Estado:
 
Municipio:
Código postal:
Ocupación actual: * solo si trabaja actualmente    

¿CÓMO SE ENTERÓ DE NUESTRA OFERTA EDUCATIVA?
   

 

ASESOR EDUCATIVO QUE TE ATENDIÓ
   

 

¿USTED REQUERIRÁ FACTURA DE SUS PAGOS?
     
       
* Si requiere factura favor de brindar los datos de facturación:    
RFC:    
Nombre o razón social:    
Domicilio fiscal:    

 

DATOS DEL PROGRAMA

Marque el programa al que se quiere inscribir *
PROGRAMA DURACIÓN

2 Años

3 Años y 4 meses

3 o 5 meses dependiendo el diplomado

 
GRADO O CUATRIMESTRE * para licenciaturas y maestrías
 
FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA
  (opcional)
 
FECHA DE INICIO MAESTRÍAS * para maestrías
FECHA DE INICIO LICENCIATURAS * para licenciaturas
FECHA DE INICIO DIPLOMADOS * para diplomados
FECHA DE INICIO TALLERES * para talleres
 

* Campos obligatorios

Me comprometo a en tiempo y forma a realizar las actividades que el programa requiera, además de cubrir los pagos correspondientes al programa que me inscribo

NOTA IMPORTANTE EN CASO DE INSCRIBIRSE A LICENCIATURAS, MAESTRÍAS Y/O DIPLOMADOS: Estoy consciente de que para quedar formalmente inscrito/a, requiero entregar la documentación a más tardar dentro de los 15 días posteriores al inicio de la licenciatura. Caso contrario estoy consciente que la Institución se deslinda de todo problema que ocasione el no hacer entrega de los documentos requeridos para tal proceso.

Los datos personales que nos proporcione serán protegidos conforme a lo dispuesto por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, los cuales serán incorporados y tratados en el sistema de datos personales denominado “REGISTRO DE ORIENTACIÓN A LOS PARTICULARES”. Dicho sistema fue registrado en el listado de sistemas de datos personales que administra el Instituto Federal de Acceso a la Información y Protección de Datos

 

 

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Firma del Alumno